水虫（足白癬・爪白癬）——なかなか治らない水虫の正しい治療と爪水虫への内服薬を名古屋みなとクリニック（名古屋市港区・皮膚科）が詳しく解説

2026.08.22

水虫（足白癬・爪白癬）——なかなか治らない水虫の正しい治療と爪水虫への内服薬を名古屋みなとクリニック（名古屋市港区・皮膚科）が詳しく解説

「毎年夏になると足がかゆくなる・市販薬を塗っているが治らない」「足の指の間がジュクジュクして皮がむける」「爪が黄色く厚く濁ってきた・水虫かもしれない」「水虫の塗り薬を半年塗っているのに全然よくならない」「爪水虫は飲み薬を使わないと治らないと聞いた」——水虫（白癬：はくせん）は、白癬菌（皮膚糸状菌）が足の皮膚・爪に感染して起きる皮膚感染症です。日本人の約5人に1人が足白癬（あしはくせん）、約10人に1人が爪白癬（つめはくせん）に罹患しているとされる非常に多い疾患で、「治らない」「何度も再発する」という方の多くは、診断の誤り・薬の選択・使い方・期間に問題があることがほとんどです。名古屋市港区の皮膚科・名古屋みなとクリニックが、水虫の種類・正しい診断・塗り薬・爪水虫の内服薬（ラミシール・イトリゾール・ネイリン）まで、わかりやすく詳しく解説します。

水虫（白癬）とは——白癬菌による感染症
足白癬の3つのタイプ
爪白癬（つめみずむし）——見た目の変化と見逃されやすい理由
水虫の診断——顕微鏡検査が必須
「水虫と思ったら別の病気」——鑑別が重要
足白癬の感染経路——なぜうつるのか
【治療①】塗り薬（外用抗真菌薬）——足白癬の基本治療
塗り薬の正しい使い方——「かゆくなくなったらやめる」はNG
【治療②】爪白癬への内服薬——ラミシール・イトリゾール・ネイリン
3種類の内服薬の比較——どれを選ぶか
手白癬・体部白癬・頭部白癬
水虫の再感染予防——家族間感染を防ぐ
よくある質問（FAQ）
名古屋みなとクリニックでの診療について

1. 水虫（白癬）とは——白癬菌による感染症

定義

**水虫（白癬：Tinea）**は、**白癬菌（皮膚糸状菌：Dermatophytes）**が皮膚・爪・頭皮などに感染して起きる真菌（カビ）感染症です。

白癬菌の主な種類：

Trichophyton rubrum（ルブルム）： 足・爪・体の白癬で最多
Trichophyton mentagrophytes（メンタグロフィテス）： 趾間型足白癬に多い

有病率

足白癬（足水虫）： 日本人の約20〜25%（5人に1人）
爪白癬（爪水虫）： 日本人の約10%（10人に1人）
高齢者・糖尿病患者・免疫低下者に多い
男性にやや多い

2. 足白癬の3つのタイプ

足白癬には主に3つのタイプがあり、タイプによって症状・治療期間が異なります。

①趾間型（しかんがた）——最も多い

好発部位： 第4・第5趾間（小指と薬指の間）

症状：

皮膚が白くふやけてジュクジュクする（浸軟型）
皮がむける・ひび割れる（鱗屑型）
かゆみが強い（ただし、かゆみがない場合も多い）

②小水疱型（しょうすいほうがた）

好発部位： 土踏まず・足の縁・足趾

症状：

小さな水ぶくれ（小水疱）が多数出現
水疱が破れると皮むけ
かゆみが強い

③角質増殖型（かくしつぞうしょくがた）——治りにくい

好発部位： 足底全体・かかと

症状：

かかと・足底の皮膚が厚く硬くなる（角質増殖）
ひび割れ・ガサガサ
かゆみがほとんどない →「乾燥肌・かかとのひび割れ」と間違えやすい
白癬菌が厚い角質の中に潜んでいるため塗り薬が効きにくい・内服薬が有効

3. 爪白癬（つめみずむし）——見た目の変化と見逃されやすい理由

症状

爪が白く・黄色く・茶色く濁る
爪が厚くなる（爪甲肥厚）
爪がボロボロと崩れる
爪が爪床から剥がれてくる（爪甲剥離）

好発部位

足の親指（第1趾）に最も多く、次いで第2趾・第5趾

見逃されやすい理由

爪白癬はかゆみがなく、「爪の色が変わっただけ」と思われやすいです。しかし放置すると：

足白癬の「感染源」になり続ける
他の足趾・手の爪にも感染が広がる
高齢者・糖尿病患者では蜂窩織炎（皮膚感染症）のリスクが高まる

4. 水虫の診断——顕微鏡検査が必須

なぜ顕微鏡検査が必要か

水虫に似た皮膚疾患（湿疹・接触性皮膚炎・掌蹠膿疱症・乾癬等）は多く、見た目だけでは確実に診断できません。

「市販の水虫薬を塗っているのに治らない」→実は水虫ではない皮膚疾患だったというケースが非常に多いです。

顕微鏡検査（KOH法）

患部の皮膚・鱗屑（ふけのようなもの）・爪をごく少量採取し、KOH（水酸化カリウム）溶液で処理した後、顕微鏡で白癬菌（菌糸）の有無を確認します。

簡便・即日結果がわかる
皮膚科では最も基本的な検査

重要：皮膚科では「顕微鏡で白癬菌が確認されてから治療開始」が原則です。

5. 「水虫と思ったら別の病気」——鑑別が重要

水虫と間違えやすい疾患：

疾患	混同される症状	鑑別のポイント
接触性皮膚炎	足の赤み・かゆみ	特定の素材（靴・洗剤）への接触歴
異汗性湿疹	足趾の水疱・かゆみ	手にも同様の症状が出ることが多い
掌蹠膿疱症	土踏まず・かかとの膿疱	扁桃炎・歯科金属アレルギーが誘因
乾癬	かかとの角質増殖	体・頭皮にも皮疹が出る
カンジダ趾間感染	趾間のジュクジュク	糖尿病・肥満・高温多湿環境

6. 足白癬の感染経路——なぜうつるのか

白癬菌は感染した人の皮膚（鱗屑・角質）から脱落し、床・マット・タオル等に付着します。

感染リスクが高い場所：

公衆浴場・銭湯の床
スポーツジムのシャワールーム
プールのシャワー・脱衣所
家族間での感染（バスマット・スリッパの共用）

重要：白癬菌が足に付着しても、すぐに感染するわけではありません。 付着後48時間以内に洗い流せば感染を防げることが多いです。入浴後に足を丁寧に洗い・よく乾燥させることが予防の基本です。

7. 【治療①】塗り薬（外用抗真菌薬）——足白癬の基本治療

主な外用抗真菌薬

薬剤名	商品名	特徴
テルビナフィン	ラミシールクリーム®	最多処方・殺菌力が高い
ルリコナゾール	ルリコン®	浸透性に優れる
ラノコナゾール	アスタット®	趾間型に有効
ビホナゾール	マイコスポール®	クリーム・液・パウダー
クロトリマゾール	エンペシド®	幅広い真菌に有効

塗り薬の治療期間

趾間型・小水疱型： 最低4週間（症状が消えてもさらに2〜4週間継続）
角質増殖型： 内服薬の追加も検討。外用のみでは6か月以上が必要なことがある

8. 塗り薬の正しい使い方——「かゆくなくなったらやめる」はNG

最も多い「治らない」理由

「かゆみが取れたからやめた」 →症状がなくなっても白癬菌は残っています。最低4週間は継続が必須です。

正しい塗り方

①範囲： 症状のある部位だけでなく、足指の間全体・足底全体に薄く塗る（白癬菌は症状がない部位にも潜んでいることが多い）

②量： 少量では効果が不十分。十分な量を全体に薄く伸ばす

③タイミング： 入浴後・足をよく洗って乾燥させてから塗る

④爪は塗り薬のみでは不十分： 爪に白癬菌が感染している場合、通常の塗り薬は爪に浸透しにくいため内服薬が必要

9. 【治療②】爪白癬への内服薬——ラミシール・イトリゾール・ネイリン

爪白癬は爪という硬い組織の中に白癬菌が潜んでいるため、通常の塗り薬では薬が浸透しにくく、内服薬が治療の中心となります。

爪白癬の内服薬3種類

テルビナフィン（ラミシール錠®）

服薬方法： 毎日1錠（125mg）を6か月間連続服用
特徴： 最も広く使われる標準薬。爪への移行性が高い
主な副作用： 肝機能障害（定期的な血液検査が必要）・消化器症状
注意： 肝疾患のある方・他の薬との相互作用に注意

イトラコナゾール（イトリゾールカプセル®）——パルス療法

服薬方法： 1週間服用して3週間休む（「パルス療法」）を3クール繰り返す
特徴： 爪に蓄積する性質があり、休薬中も効果が続く
主な副作用： 肝機能障害・相互作用が多い薬
注意： 飲み合わせが悪い薬が多い（抗不整脈薬・一部のスタチン等）

ホスラブコナゾール（ネイリン®）——最新の内服薬

服薬方法： 毎日1錠（100mg）を12週間（3か月）服用
特徴： 2018年発売の比較的新しい薬。連続服用で短期間治療が可能。食事の影響を受けない
主な副作用： 肝機能障害・頭痛・消化器症状
相互作用： 他2剤より少ない（ただしある）

10. 3種類の内服薬の比較——どれを選ぶか

比較	ラミシール	イトリゾール	ネイリン
服薬期間	6か月（連続）	3クール（パルス）	3か月（連続）
1日の服薬	1錠/日	4錠/日×1週→休薬×3週	1錠/日
薬剤相互作用	中程度	多い	比較的少ない
食事の影響	なし	食後に飲む必要あり	なし
費用（概算）	低め	中程度	中程度
治癒率	約75〜80%	約70〜75%	約80%
定期血液検査	必要	必要	必要

基本的な選択指針：

飲み合わせが心配・他の薬を多く飲んでいる→ネイリン
服薬期間を短くしたい→ネイリン（3か月）
費用を抑えたい・ジェネリックがある→ラミシール

11. 手白癬・体部白癬・頭部白癬

足・爪以外にも白癬菌は感染します。

手白癬（てはくせん）： 足白癬から手に感染することが多い。足白癬と同時に治療が必要。

体部白癬（たいぶはくせん）： わきの下・股・体幹に輪状の赤い皮疹が出る（「たむし」）。柔道・レスリング等の密着スポーツで多い。

股部白癬（こぶはくせん：いんきんたむし）： 股・内ももに広がる輪状の皮疹。かゆみが強い。足白癬からの自家感染が多い。

頭部白癬（とうぶはくせん）： 主に小児に見られる。抜け毛・かさぶたを伴う。内服薬が必要。

12. 水虫の再感染予防——家族間感染を防ぐ

家庭内での予防

バスマット・タオルの共用禁止： 白癬菌が付着して他の家族に感染
スリッパの個人専用化
浴室の床掃除： 週1〜2回のカビ取り・乾燥
水虫患者の爪を切った後のニッパー・爪切りを共用しない

本人の再感染予防

治療終了後も足を清潔に保ち・よく乾燥させる
通気性の良い靴・靴下（綿素材）を選ぶ
スポーツジム・銭湯利用後は足を丁寧に洗う
爪白癬を治すことが足白癬の根本的な再発予防

13. よくある質問（FAQ）

Q. 市販の水虫薬を半年塗っていますが治りません。どうすればいいですか？

A. 「治らない理由」は大きく2つあります。①実は水虫ではなく別の皮膚疾患（湿疹等）——皮膚科で顕微鏡検査を受けてください。②爪白癬が感染源になっている——塗り薬は爪白癬に効きにくいため、内服薬が必要です。まず皮膚科を受診してください。

Q. 爪が黄色く濁っています。内服薬は必ず飲まないといけませんか？

A. 爪白癬には爪に浸透する外用薬（エフィコナゾール：クレナフィン®・ルリコナゾール：ルコナック®）も存在します。軽症・1〜2本のみの場合は外用薬の選択肢もありますが、多くの爪に感染が広がっている場合・角質増殖型を合併している場合は内服薬の方が治癒率が高いです。医師と相談して決定してください。

Q. 水虫の内服薬を飲む際に肝臓が心配です。

A. テルビナフィン・イトラコナゾール・ホスラブコナゾールはいずれも肝機能障害の副作用があるため、服薬中は定期的な血液検査が必要です。もともと肝疾患がある方は特に注意が必要です。必ず医師に相談の上で処方を受けてください。

14. 名古屋みなとクリニックでの診療について

名古屋市港区にある**名古屋みなとクリニック（皮膚科・美容皮膚科・内科・児童精神科・精神科）**では、足白癬・爪白癬の診断・治療に対応しています。

当院で対応できる主な内容

顕微鏡検査（KOH法）による白癬菌の確認診断
塗り薬（テルビナフィン・ルリコナゾール等）の処方
爪白癬への内服薬（ラミシール・イトリゾール・ネイリン）の処方
内服薬服薬中の定期的な肝機能血液検査
爪白癬外用薬（クレナフィン・ルコナック）の処方
正しい塗り方・予防法の指導

こんな方はぜひご相談ください

足の指の間がかゆい・ジュクジュクする・皮がむける
かかとがガサガサ・ひび割れている（角質増殖型かもしれません）
爪が黄色く濁ってきた・厚くなってきた
市販薬を塗っているのに治らない
家族に水虫の方がいて自分もうつったかもしれない
爪水虫に内服薬が必要か相談したい

「水虫は正しい診断と適切な治療で必ず治せます。『また今年も出た』と諦めずにまずご相談ください。」

名古屋みなとクリニック 皮膚科・美容皮膚科・内科・児童精神科・精神科〒455-0068 名古屋市港区土古町4-20 SLR港北 TEL：052-387-8083

HP：https://nagoya-minato-clinic.com/ Instagram：https://www.instagram.com/nagoya.minato.clinic

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