脇汗・手汗の治療薬（塗り薬・内服薬）完全ガイド｜名古屋市港区の皮膚科・名古屋みなとクリニック

「脇汗が多くて服がびしょびしょになる」「手汗がひどくて人と握手できない」——そんなお悩みを抱えていませんか？実は多汗症は皮膚科で治療できる病気です。名古屋市港区の皮膚科・名古屋みなとクリニックが、脇汗・手汗に効果的な塗り薬・内服薬について、わかりやすく詳しく解説します。

---

目次

1. 脇汗・手汗が多い「多汗症」とは
2. 多汗症の診断基準
3. 多汗症の治療の全体像
4. 【塗り薬①】塩化アルミニウム外用液
5. 【塗り薬②】エクロックゲル（ソフピロニウム臭化物）
6. 【塗り薬③】ラピフォートワイプ（グリコピロニウムトシル酸塩）
7. 【内服薬①】プロバンサイン（プロパンテリン臭化物）
8. 【内服薬②】抗コリン薬（その他）
9. 【内服薬③】漢方薬
10. 塗り薬・内服薬の比較一覧
11. 治療を受けられない方・注意が必要な方
12. 生活習慣の改善とセルフケア
13. よくある質問（FAQ）
14. 名古屋みなとクリニックでの多汗症治療

---

1. 脇汗・手汗が多い「多汗症」とは

汗は体温調節のために欠かせない生理的な分泌物ですが、日常生活に支障をきたすほど汗の量が過剰になった状態を**多汗症（たかんしょう）**と呼びます。

多汗症は大きく2種類に分かれます。

原発性多汗症（局所多汗症）

全身ではなく、脇の下（腋窩）・手のひら（手掌）・足の裏（足底）・顔面・頭部など特定の部位に限定して過剰な発汗が生じるタイプです。原因は「交感神経の過活動」とされており、精神的な緊張や暑さ・運動とは関係なく汗が出ることが多く、睡眠中は発汗しないのが特徴です。

最も患者数が多いのは手掌多汗症（手汗）と腋窩多汗症（脇汗）で、日本では人口の約5〜10%が原発性局所多汗症に該当するとされています。

続発性多汗症（全身性多汗症）

甲状腺機能亢進症・糖尿病・更年期障害・悪性腫瘍・薬剤の副作用など、基礎疾患や他の原因によって全身性に発汗が増加するタイプです。この場合は原因疾患の治療が優先されます。

本記事では原発性局所多汗症（脇汗・手汗）に対する薬物治療を中心に解説します。

---

2. 多汗症の診断基準

原発性局所多汗症の診断には、以下の基準が用いられます（Hornberger et al., 2004）。

主基準（必須）： 明らかな原因なく、局所性・目に見える過剰発汗が6ヶ月以上持続する

副基準（以下のうち2項目以上を満たす）：

• 左右対称性の発汗部位
• 日常生活（仕事・学業・対人関係）に支障をきたす
• 週1回以上のエピソードがある
• 発症年齢が25歳未満
• 家族歴がある
• 睡眠中は発汗が止まる

多汗症には**重症度スコア（HDSS：Hyperhidrosis Disease Severity Scale）**もあり、スコア3〜4（日常生活がほぼ不可能・全く不可能なレベル）が薬物療法の主な対象となります。

---

3. 多汗症の治療の全体像

多汗症の治療は重症度と部位に応じて段階的に行います。

治療ステップ	主な治療内容
ステップ1	塗り薬（塩化アルミニウム外用・エクロックゲル・ラピフォートワイプ）
ステップ2	内服薬（抗コリン薬・漢方薬）
ステップ3	イオントフォレーシス（電気泳動療法）※手足に有効
ステップ4	ボツリヌス毒素注射（ボトックス注射）※腋窩に有効
ステップ5	外科的治療（交感神経遮断術など）

本記事では**ステップ1（塗り薬）とステップ2（内服薬）**を詳しく解説します。

---

4. 【塗り薬①】塩化アルミニウム外用液

特徴

塩化アルミニウム（AlCl₃）外用液は、多汗症に対して最も歴史が長く、世界中で広く使われてきた外用治療薬です。市販薬でも入手できますが、皮膚科では濃度・用法を患者の症状に合わせて処方することができます。

日本では20%塩化アルミニウム外用液を院内調製・処方するのが一般的です。

作用機序

汗腺の開口部（汗孔）に塩化アルミニウムが作用し、汗孔を物理的に閉塞することで発汗量を減少させます。正確には、塩化アルミニウムが水分と反応して生成するゲル状物質が汗腺の導管内に沈着し、汗の流出を物理的に妨げる仕組みです。

使用方法

• **就寝前（発汗が少ない時間帯）**に乾燥した皮膚に塗布する
• 塗布後はラップや通気性の低い素材で密封するとより効果的（ただし皮膚トラブルに注意）
• 翌朝に洗い流す
• 効果が出てきたら使用頻度を週2〜3回に減らしてメンテナンスを行う

効果

多くの患者で2〜6週間以内に発汗量の有意な減少が認められます。腋窩多汗症への有効率は70〜80%程度と報告されており、手掌・足底多汗症にも使用されます。

副作用・注意点

• 皮膚刺激感・かぶれ・発赤が最も多い副作用です
• 傷のある皮膚・粘膜への使用は避けてください
• 直後のシェービング（除毛）は刺激を強めるため避けてください
• 衣類・寝具に付着すると変色することがあります

保険適応

塩化アルミニウム外用液は日本では多汗症に対して保険適応のある外用薬として処方されます（院内調製の場合）。

---

5. 【塗り薬②】エクロックゲル（ソフピロニウム臭化物）

特徴

エクロックゲル5%（一般名：ソフピロニウム臭化物）は、2020年に日本で承認された原発性腋窩多汗症の治療薬です。日本初の腋窩多汗症専用の抗コリン外用薬として注目されています。

作用機序

汗腺（エクリン腺）はアセチルコリンという神経伝達物質の刺激によって分泌活動が促進されます。エクロックゲルはこのアセチルコリンの受容体（ムスカリン受容体）を局所的にブロック（拮抗）することで、腋窩の発汗を選択的に抑制します。

ソフピロニウム臭化物は皮膚から吸収された後、体内で代謝されてほとんど活性がなくなる設計（soft drug）のため、全身性の抗コリン作用（口渇・排尿障害・便秘など）が出にくいのが大きな特徴です。

使用方法

• 1日1回、就寝前に腋窩（両脇）の皮膚に塗布する
• 塗布量は専用アプリケーター1プッシュ（2mL）を片側に使用
• 塗布後は手をよく洗い、乾燥するまで触れないようにする
• 塗布部位以外（目・鼻・口・性器など粘膜周囲）への接触を避ける

効果

国内の臨床試験では、プラセボと比較して有意な発汗量の減少とHDSS（重症度スコア）の改善が確認されています。6週間使用後にHDSSで1段階以上改善した割合は約50〜60%と報告されています。

副作用・注意点

• 適用部位の皮膚刺激（かぶれ・発赤・乾燥） が最も多く報告されています
• 塗布部位周辺の皮膚や目などに付着しないよう注意してください
• 口渇・排尿困難等の全身性抗コリン作用の頻度は低いですが、注意が必要です
• 小児への安全性は確立していません

保険適応

エクロックゲル5%は2020年11月に保険適応を取得しており、原発性腋窩多汗症の治療に健康保険が使えます。

---

6. 【塗り薬③】ラピフォートワイプ（グリコピロニウムトシル酸塩）

特徴

ラピフォートワイプ2.5%（一般名：グリコピロニウムトシル酸塩）は、2022年に日本で承認された原発性腋窩多汗症の治療薬です。ワイプ（使い捨てシート）剤形という使いやすい形態が特徴です。

作用機序

エクロックゲルと同様に、ムスカリン受容体を拮抗（ブロック）することでエクリン汗腺の分泌を抑制します。グリコピロニウムは皮膚からの吸収率が比較的低く、腋窩局所への効果が期待できます。

使用方法

• 1日1回、就寝前に腋窩（片側1枚ずつ）をワイプシートで拭き取るように塗布する
• 使用後は手をよく洗う
• 目・鼻・口・性器などの粘膜への接触を避ける

効果

国内および海外の臨床試験では、4週間〜8週間の使用で発汗量の有意な減少とHDSSの改善が報告されています。シート1枚で均一に塗布できるため使いやすく、アドヒアランス（治療継続率）が高いのも特徴です。

副作用・注意点

• 適用部位の刺激感・乾燥・かぶれが主な副作用です
• 目に入った場合はすぐに大量の水で洗い流してください
• 全身性の抗コリン作用（口渇・頭痛・排尿困難等）に注意が必要です
• 妊婦・授乳婦への安全性は確立していません

保険適応

ラピフォートワイプ2.5%は2022年9月に保険適応を取得しており、原発性腋窩多汗症の治療に健康保険が使えます。

---

7. 【内服薬①】プロバンサイン（プロパンテリン臭化物）

特徴

プロバンサイン（一般名：プロパンテリン臭化物）は、日本で多汗症に対して唯一、保険適応を取得している抗コリン内服薬です。

作用機序

プロパンテリンは全身性の抗コリン作用（ムスカリン受容体拮抗）を持ち、汗腺（エクリン腺）への神経刺激を全身的に遮断することで発汗を抑制します。脇汗だけでなく手汗・足汗・顔面の発汗など全身の多汗症に効果が期待できるのが特徴です。

使用方法

• 通常、1回15mgを1日3〜4回内服（食前・就寝前に服用することが多い）
• 症状に応じて用量を調整します

効果

手掌多汗症や腋窩多汗症に対して発汗量の減少・日常生活の改善が期待できます。特に手汗が強い患者では、外用薬では対応しにくいため内服薬が有用です。

副作用・注意点

全身性の抗コリン作用が出やすいため、以下の副作用に注意が必要です。

• 口渇（最も多い）
• 便秘
• 排尿困難・尿閉
• 視力のぼやけ（調節障害）
• 頻脈・動悸
• 眠気・頭痛

これらの副作用は用量依存性があります。副作用の程度によっては用量調整が必要です。

禁忌・注意が必要な方

• 緑内障（特に閉塞隅角緑内障）の方
• 前立腺肥大症・尿閉傾向のある方
• 重篤な心疾患のある方
• 妊婦・授乳婦
• 高齢者（副作用が出やすい）

保険適応

プロバンサインは多汗症に対して保険適応があります。

---

8. 【内服薬②】抗コリン薬（その他）

プロバンサイン以外にも、保険適応外（off-label）ながら多汗症の治療に用いられる抗コリン薬があります。代表的なものは以下の通りです。

オキシブチニン（ポラキス・バップフォーなど）

もともと過活動膀胱・神経因性膀胱の治療薬として使われており、抗コリン作用を介して全身の発汗も抑制する効果があります。海外では多汗症治療への使用報告が多く、有効性のエビデンスも蓄積されています。日本では多汗症に対しては保険外使用となります。

ジフェンヒドラミン系薬

一部の抗ヒスタミン薬は抗コリン作用を持つため、多汗症に副次的な効果をもたらすことがあります。ただし眠気が強いため使用は限られます。

これらの薬剤を使用する場合は、医師との十分な相談・説明同意のもとで行うことが重要です。

---

9. 【内服薬③】漢方薬

体質改善・自律神経の調整を目的として、多汗症に漢方薬が用いられることがあります。特定の症状・体質に合わせた処方が重要です。

防已黄耆湯（ぼういおうぎとう）

多汗症・むくみ・肥満傾向・疲れやすい方に向くとされています。自汗（じっとしていても汗が出る）に対応する漢方として代表的です。

黄耆建中湯（おうぎけんちゅうとう）

虚弱体質・疲れやすく汗が出やすい方に用いられます。補気・固表（体表面の防御を固める）の作用が期待されます。

桂枝加竜骨牡蛎湯（けいしかりゅうこつぼれいとう）

自律神経の乱れが背景にある多汗症、精神的緊張で悪化するタイプに用いられることがあります。

六味丸（ろくみがん）

手足のほてり・のぼせが強い多汗症タイプ（陰虚証）に用います。

漢方薬はすぐに効果が出るものではなく、継続服用による体質改善を目的とするため、数ヶ月単位での服用が基本となります。体質・症状に合った処方を行うため、医師または薬剤師への相談が必要です。

---

10. 塗り薬・内服薬の比較一覧

薬剤	種類	適応部位	保険	特徴
塩化アルミニウム外用液	塗り薬	脇・手・足	○	最も歴史が長い。刺激感あり
エクロックゲル5%	塗り薬	脇のみ	○	2020年承認。抗コリン外用薬
ラピフォートワイプ2.5%	塗り薬	脇のみ	○	2022年承認。ワイプ剤形で使いやすい
プロバンサイン	内服薬	全身（脇・手・足・顔）	○	唯一の保険適応内服薬。全身の多汗に有効
抗コリン薬（保険外）	内服薬	全身	△	海外エビデンスあり。要相談
漢方薬	内服薬	全身	○（一部）	体質改善。長期服用が基本

---

11. 治療を受けられない方・注意が必要な方

多汗症の薬物治療（特に抗コリン薬）を受ける際に注意が必要な方は以下の通りです。

• 閉塞隅角緑内障のある方（抗コリン薬により眼圧上昇のリスク）
• 前立腺肥大症・排尿障害がある方
• 重篤な心疾患・不整脈がある方
• 腸閉塞・腸管狭窄のある方
• 重症筋無力症のある方
• 妊婦・授乳婦（薬剤によっては使用禁忌）
• 高齢者（副作用リスクが増加する）

また、続発性多汗症（甲状腺疾患・糖尿病・更年期障害など）が疑われる場合は、基礎疾患の評価・治療が優先されます。

---

12. 生活習慣の改善とセルフケア

薬物治療と並行して、以下のセルフケアを実践することで症状の緩和が期待できます。

衣類・素材の選択 通気性の良い素材（綿・リネン・吸汗速乾素材）を選び、脇汗パッド・防汗インナーを活用することで日常生活の快適さが増します。

精神的緊張のコントロール 手汗・脇汗は精神的緊張で悪化することが多いため、深呼吸・マインドフルネス・適度な運動などのストレスマネジメントが補助的に有効です。

食事・飲み物の見直し カフェイン（コーヒー・紅茶）・香辛料・アルコールは発汗を促進するため、量を控えめにすることをお勧めします。

制汗デオドラント製品 市販の制汗剤はあくまでも補助的な使用ですが、塩化アルミニウム配合の高濃度制汗剤は軽症例に有効な場合があります。

---

13. よくある質問（FAQ）

Q. 脇汗・手汗が多いのは病気ですか？

A. 日常生活に支障をきたすレベルの過剰発汗は「多汗症」という病気の可能性があります。「汗っかきなだけ」と放置せず、一度皮膚科に相談してみることをお勧めします。保険診療でも治療ができます。

Q. 市販の制汗剤と皮膚科の薬はどう違いますか？

A. 市販の制汗剤は塩化アルミニウム濃度が低く（5〜15%程度）、一時的なにおい・汗の軽減を目的とするものが多いです。皮膚科では20%塩化アルミニウム外用液の処方に加え、エクロックゲル・ラピフォートワイプといった新しい抗コリン外用薬や内服薬も処方できます。症状の重さに応じた医療用の薬剤が使えるのが皮膚科受診の大きなメリットです。

Q. 手汗には塗り薬は効きますか？

A. 手汗（手掌多汗症）には塩化アルミニウム外用液・内服薬（プロバンサインなど）が有効です。エクロックゲル・ラピフォートワイプは現在、腋窩（脇）のみに保険適応があります。手汗には内服薬とイオントフォレーシスの組み合わせが有効なケースも多いですので、症状に合わせた治療を医師にご相談ください。

Q. 治療を始めてどのくらいで効果が出ますか？

A. 塩化アルミニウム外用液は2〜6週間、エクロックゲル・ラピフォートワイプは4〜8週間、内服薬は服用開始後2〜4週間程度で効果を評価することが多いです。効果が不十分な場合は薬の変更・追加・他の治療法（ボトックス注射など）との組み合わせを検討します。

Q. 子どもでも治療できますか？

A. 手汗・脇汗のお悩みは中学生・高校生の年代にも多く見られます。塩化アルミニウム外用液・プロバンサインは小児への使用実績もありますが、エクロックゲル・ラピフォートワイプは現時点で小児への安全性が確立されていません。年齢・症状に応じた治療方針を医師に確認してください。

Q. 脇汗・手汗の治療は保険でできますか？

A. 多汗症は保険診療の対象です。塩化アルミニウム外用液・エクロックゲル・ラピフォートワイプ・プロバンサインはいずれも保険適応があり、3割負担で治療を受けることができます。

Q. ボトックス注射と薬はどう使い分けますか？

A. 塗り薬・内服薬で効果が不十分な腋窩多汗症に対して、ボツリヌス毒素注射（ボトックス）を追加・切り替えることがあります。ボトックスは1回の注射で6ヶ月〜1年程度の効果が持続しますが、手掌への注射は疼痛が強く、費用も高額になります。薬物療法を第一選択として試みた後に判断することが一般的です。

---

14. 名古屋みなとクリニックでの多汗症治療

名古屋市港区にある名古屋みなとクリニックでは、脇汗・手汗・足汗などの多汗症に対して、患者さんのお悩み・症状の程度・生活スタイルに合わせた治療を行っています。

当院で対応できる主な治療

• 塩化アルミニウム外用液の処方
• エクロックゲル（腋窩多汗症）の処方
• ラピフォートワイプ（腋窩多汗症）の処方
• プロバンサイン（全身性多汗症・手汗）の処方
• 漢方薬による体質改善
• 症状に応じた他治療法（ボトックス注射等）へのご案内

「脇汗がひどくて毎日つらい」「手汗で悩んで対人関係に影響が出ている」——そのようなお悩みをお持ちの方は、どうか一人で抱え込まず、まずは皮膚科にご相談ください。

初診の方もお気軽にどうぞ。カウンセリングでは、症状の経過・日常生活への影響・治療の希望などをしっかり伺ったうえで、最適な治療プランをご提案します。

---

まとめ

• 脇汗・手汗が多い原発性多汗症は皮膚科で治療できる病気です
• 外用薬は塩化アルミニウム外用液・エクロックゲル・ラピフォートワイプが主な選択肢で、いずれも保険適応です
• 内服薬はプロバンサイン（保険適応）が第一選択で、全身の多汗・手汗に有効です
• 漢方薬・抗コリン薬（保険外）も体質・症状によって選択肢となります
• 治療効果が不十分な場合は、ボトックス注射・イオントフォレーシスなどの追加治療も検討できます
• まずは皮膚科専門医への相談から始めましょう

---

名古屋みなとクリニック（名古屋市港区）皮膚科 お問い合わせ・ご予約はお電話またはウェブ予約にて承っております。

名古屋みなとクリニック
皮膚科・美容皮膚科・内科・児童精神科・精神科
〒455-0068 名古屋市港区土古町4-20 SLR港北
TEL：052-387-8083　FAX：052-387-8084
Email：nagoya.minato.clinic@gmail.com
HP：https://nagoya-minato-clinic.com/
Instagram：https://www.instagram.com/nagoya.minato.clinic

✧———✧ ——— ✧ ———✧———✧ ——— ✧ ———✧
名古屋みなとクリニック
皮膚科・美容皮膚科・内科・児童精神科・精神科

〒455-0068
名古屋市港区土古町4-20 SLR港北

【TEL】052-387-8083
【診療時間】10:30～13:30、14:30～18:30
【休診日】月・木・土

【アクセス】
あおなみ線「港北駅」徒歩約8分
（クリニック前に駐車場があるのでご利用ください）

オンライン予約はプロフィールに載っているホームページからできます。

https://nagoya-minato-clinic.com/

✧———✧ ——— ✧ ———✧———✧ ——— ✧ ———✧