手足の冷え（冷え性）に有効な治療は？内服・塗り薬・漢方までわかりやすく解説

「手足がいつも冷たい」
「冬になると指先が痛い・白くなる」
「冷えと一緒に乾燥やかゆみも出る」

手足の冷えは体質と思われがちですが、血流の低下・自律神経の乱れ・貧血や甲状腺などの病気が関係していることもあります。
皮膚科では、冷えに伴って起こる しもやけ（凍瘡）・手荒れ・湿疹悪化・末端の色調変化（レイノー現象） なども含めて診ていきます。

手足が冷える主な原因

冷えにはいくつかの「タイプ」があります。

1）血流低下タイプ（末梢循環不良）

指先・足先が冷たい、色が白い／紫っぽい

冬に悪化しやすい

しもやけができやすい

2）自律神経タイプ（ストレス・睡眠・疲労）

冷えたりほてったりが混在

胃腸の不調、動悸、緊張、不眠を伴うことも

3）皮膚バリア低下タイプ（乾燥・湿疹）

乾燥で皮膚が薄く敏感になり、冷えを強く感じる

手湿疹・アトピーがあると悪化しやすい

4）病気が隠れているタイプ（要チェック）

貧血（鉄欠乏）

甲状腺機能低下症

糖尿病、末梢神経障害

膠原病（強いレイノー、指先の潰瘍など）

まず大切：受診の目安（危険サイン）

次の症状がある場合は、体質の冷えではなく治療が必要な冷えの可能性があります。

指が白→青→赤と変化し、痛みやしびれが強い（レイノーが疑わしい）

指先に傷が治りにくい／潰瘍ができる

片側だけ強い冷え、歩くと足が痛くなる（血管の病気の可能性）

強い倦怠感、動悸、息切れ（貧血など）

体重増加、むくみ、眠気（甲状腺機能低下など）

必要に応じて、**採血（貧血・鉄、甲状腺、炎症、自己抗体など）**を行い、原因を確認します。

有効な治療：内服・塗り薬・漢方
1）内服（西洋薬）

「冷え性の特効薬」は少ないのですが、**原因が“血流”や“レイノー現象”**の場合は内服が有効です。

血流改善・レイノーに使う薬（代表例）

カルシウム拮抗薬（例：ニフェジピン、アムロジピンなど）
→ 血管を広げて、指先の血流を改善（特にレイノーに使われます）
※低血圧、むくみ、頭痛に注意

PDE5阻害薬（例：タダラフィル等）
→ 血管拡張作用。レイノーや末梢循環障害で検討されることがあります
※硝酸薬併用は禁忌、ほてり・頭痛など副作用に注意

末梢循環改善薬（例：シロスタゾール、サルポグレラート等）
→ 冷え＋しびれ／血流低下が疑われるケースで検討
※動悸、頭痛、出血傾向などに注意

原因疾患がある場合は“そこを治す”のが近道

鉄欠乏性貧血 → 鉄剤で改善

甲状腺機能低下症 → 甲状腺ホルモン補充で冷えが軽くなることがあります

糖尿病・末梢神経障害 → 血糖管理と神経障害の治療が重要

2）塗り薬（外用）

塗り薬は「体の中の血流」を根本から上げる力は限定的ですが、冷えに伴う皮膚トラブルにはとても重要です。

冷えで悪化しやすい皮膚症状への外用

保湿剤（ヘパリン類似物質、ワセリンなど）
→ 乾燥で皮膚が薄く敏感になると、冷えや刺激を強く感じやすくなります
→ バリアを整えるだけでも体感が改善する人が多いです

しもやけ（凍瘡）に対する外用
→ 炎症・かゆみ・痛みが強い場合は、状態に応じて外用を使い分けます（保湿、抗炎症外用など）

レイノーの“発作部位”に使われる外用（注意点あり）

ニトログリセリン外用など、海外・専門領域で検討されることがありますが、
頭痛・低血圧など副作用もあり、自己判断での使用は避けて医師と相談が必要です。

3）漢方（冷え治療の中心になりやすい）

冷えは体質要素が強いことも多く、漢方は相性が良い分野です。
ポイントは「どんな冷えか」を見極めること。

手足がとにかく冷たいタイプ

当帰四逆加呉茱萸生姜湯
→ 末端の冷え、冬に悪化、しもやけ体質にもよく使われます

下半身の冷え・加齢・夜間頻尿などがあるタイプ

八味地黄丸

牛車腎気丸（しびれ・痛みを伴う場合に選択されやすい）

冷え＋疲れやすい（気力が出ない）タイプ

補中益気湯
→ 体力低下、だるさ、冷えをまとめて整える目的

冷え＋ストレス・イライラ・不眠など自律神経タイプ

加味逍遙散

桂枝加竜骨牡蛎湯
→ 冷えの背景に「緊張・睡眠・ストレス」がある人に検討

※漢方にも副作用（むくみ、血圧変動、肝機能、偽アルドステロン症など）があり、体質・併用薬の確認が大切です。

自宅でできる改善法（治療効果を上げるコツ）

薬と同じくらい、生活の工夫が効くことも多いです。

首・手首・足首を温める（末端の血流が上がりやすい）

入浴はシャワーだけでなく湯船へ（自律神経にも◎）

靴下は「締め付けすぎない」「汗をためない」素材を選ぶ

冷え＋乾燥がある方は、保湿を習慣化（特に手洗い・入浴後）

カフェイン過多、喫煙は末梢血管収縮の原因になりやすいので注意

まとめ

手足の冷えは、体質だけでなく
血流（レイノー/末梢循環）・自律神経・乾燥/湿疹・貧血や甲状腺などが関係します。

内服：原因が血流低下なら効果が出やすい（必要なら採血で原因確認）

塗り薬：乾燥やしもやけなど「冷えに伴う皮膚トラブル」に重要

漢方：冷えのタイプに合わせると満足度が高い

「冷えがつらい」「指の色が変わる」「しもやけが毎年できる」「乾燥や湿疹が悪化する」などがあれば、早めにご相談ください。

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