女性の薄毛・抜け毛にスピロノラクトンは有効？

こんにちは。名古屋みなとクリニックです。
「分け目が広がってきた」「抜け毛が増えた」「トップのボリュームが出ない」——こうした**女性型脱毛症（FPHL）**や、ホルモンバランスの影響を受ける脱毛に対して、スピロノラクトンという内服薬が有効な選択肢になることがあります。

🧠 作用の仕組み（なぜ効くの？）

スピロノラクトンは本来「利尿薬」ですが、女性にとっては次の抗アンドロゲン作用がポイントです。

アンドロゲン受容体をブロックして、毛根への男性ホルモン刺激を弱める

**テストステロン→DHT（脱毛に関与）**への変換を相対的に抑える

皮脂分泌を整え、頭皮環境を改善

この結果、抜け毛の減少・細い毛の太化・ボリューム改善が期待できます。ニキビ・脂性肌の改善も併発することがあります。

👩 どんな人に向いている？

頭頂部のびまん性の薄毛／分け目の拡大が気になる

産後数か月以降も脱毛が続く、または更年期前後で抜け毛が増えた

**多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）**傾向、脂性肌・ニキビを伴う

過去にミノキシジル外用のみで十分な改善が得られなかった
※甲状腺・鉄欠乏・亜鉛不足など他の原因は同時に評価します。

💊 使い方の目安（当院の一例）

開始量：25 mg/日 から（低血圧・眠気を避けるため就寝前が無難）

調整：2–4週ごとに様子を見て 50–100 mg/日へ段階的に増量

効果の実感：3か月で抜け毛減少、6か月でボリュームや毛の太さの変化が目安

併用：

**ミノキシジル外用（1–5%）**と併用で相乗効果

**低用量ピル（OC）**併用で月経不順対策＆避妊を確保（※カリウム上昇に注意）

栄養療法（鉄・フェリチン、ビタミンD、タンパク摂取の最適化）も並行

※ミノキシジル内服は国内では適応外。実施する場合は医師管理下で安全性を優先します。

🔎 治療前にチェックすること

妊娠中・授乳中は使用不可（胎児男性化抑制の恐れ。確実な避妊が必要）

腎機能・電解質（K⁺）：開始前と増量時、定期的にチェック

低血圧・利尿薬/ACE阻害薬/ARB/カリウム製剤など併用薬の確認

甲状腺・鉄欠乏・亜鉛不足など他原因の除外

⚠️ 副作用と対処

低血圧・ふらつき・眠気：開始量を下げ、就寝前内服で調整

頻尿：利尿作用によるもの。数日〜数週で慣れることが多い

月経不順・乳房の張り：OC併用で軽減可

高カリウム血症：腎機能低下・降圧薬併用時に注意（定期採血で監視）

まれに発疹・胃部不快感など

「初期シェディング」（一時的な抜け毛増加）が起きることがありますが、多くは2–8週で落ち着きます。

📈 期待できる効果（目安）

3か月：抜け毛本数の減少、洗髪・ドライ後の落毛が減る

6か月：トップの立ち上がり・分け目の密度改善を自覚

12か月：毛髪径の太化、スタイリングが楽に
※効果には個人差があります。写真記録で客観評価すると継続の励みになります。



📝 よくある質問

Q. どのくらい続ければいい？
A. まず6か月を目標に。良好なら**維持量（25–50 mg）**で継続します。中断すると数か月で元の状態に戻ることがあります。

Q. 太る・むくむ？
A. むくみは少数例。利尿薬なのでむしろ体内水分は抜けやすい傾向です。体重変化は通常軽微。

Q. 授乳が終わったばかりでも飲める？
A. 授乳中は不可。断乳後、採血評価のうえで検討します。

まとめ

スピロノラクトンは女性のホルモン影響型脱毛に有効な抗アンドロゲン内服

ミノキシジル外用との併用で効果アップ、目安は3–6か月

妊娠・授乳は禁忌／カリウム・腎機能の定期チェック必須

体質・ライフステージに合わせた安全な設計が肝心

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