メディカルダイエット｜漢方「防風通聖散」「大柴胡湯」の効果と選び方

名古屋市港区、皮膚科・美容皮膚科、名古屋みなとクリニックが解説


・防風通聖散：むくみ・便秘を伴う“ため込み体質”、お腹・下半身も含む広い範囲の脂肪や皮下脂肪が気になる方に。

・大柴胡湯：胃のつかえ・イライラ・便が硬い“張りやすい体質”、内臓脂肪（ぽっこり腹）や脂質・肝機能の乱れが気になる方に。
どちらも 食事・運動の土台を後押しする“代謝スイッチ” 的な位置づけです。

①防風通聖散（ぼうふうつうしょうさん）の効果
こんな体質・症状に

実証〜がっちり体型、暑がり・のぼせ、むくみ・便秘、肩こり、皮膚の赤みや吹き出物が出やすい

お腹・腰回りだけでなく**全身的に“重い・だるい・張る”**感じがある

期待できること

水分・老廃物の排出（利水）＋お通じ改善 → 体の“滞り”を抜いて体重・ウエストの減少を後押し

熱と炎症をさます → 皮脂トラブル・赤みの鎮静をサポート

代謝アップ：ため込みに傾いた代謝をリセット

よくある実感

1～2週間でむくみ・お通じの改善 → その後体重・腹囲の緩やかな減少

目安：8～12週間での変化確認（食事・運動併用が前提）

注意点

成分に麻黄（交感神経賦活）・甘草（偽アルドステロン症のリスク）

高血圧・心疾患・不整脈・甲状腺機能亢進・重い腎疾患の方は慎重に／併用薬（利尿薬・ステロイド・デジタリス等）に注意

動悸、不眠、むくみ・低K血症など違和感があれば中止して受診

②大柴胡湯（だいさいことう）の効果
こんな体質・症状に

実証〜中間証、胸脇部の張り（みぞおち～脇が張る）、胃のつかえ、便が硬い・コロコロ

ストレス食い・イライラしやすい、内臓脂肪型のぽっこり腹、脂質や肝機能が乱れがち

期待できること

気の滞りをさばく＋消化管の流れを整える → 食べ過ぎ・張り・便秘を立て直し

内臓脂肪の減少を後押し、脂質・肝機能（脂肪肝傾向）の改善サポート

ストレスで高ぶった交感神経のブレーキ役

よくある実感

数日～1週間でお腹の張り・便通が改善 → 数週間で腹囲・体重の緩やかな低下

目安：8～12週間での変化確認

注意点

大黄を含み、下痢・腹痛の副作用あり（体力が弱い方・下痢体質は不向き）

妊娠中は原則不可／ワルファリン等の併用は事前相談を

強い腹痛・下痢が続くときは中止して受診

どっちを選ぶ？かんたん指針

むくみ＋便秘＋全身重だるい／暑がり・赤らみ → 防風通聖散

みぞおち～脇が張る＋便が硬い／ストレス食い＋内臓脂肪型 → 大柴胡湯

迷うとき：脈・舌・腹診、既往歴・併用薬、血圧・肝腎機能を確認して決定
※ いずれも“虚証（やせて体力がない）”には不向きです。虚証が強い方は他の処方（例：補中益気湯など）を検討します。

よくある質問（Q&A）

Q. どれくらいで痩せますか？
A. 個人差がありますが、まずはむくみ・便通の改善→腹囲の減少という順に実感されることが多いです。8～12週間を目安に体重・腹囲・体脂肪、食事記録を一緒に評価します。

Q. 併用するともっと効きますか？
A. 基本はどちらか1つ。体質が変化したら処方を切り替えます。栄養指導・たんぱく質確保・就寝前2～3時間の食事回避・NEAT（こまめに動く）を組み合わせると効果が出やすくなります。

Q. 市販で自己判断しても良い？
A. 既往症や併用薬で禁忌・相互作用があります。医師の診察のもとで開始・フォローしてください。

当院での流れ

問診・体組成・腹囲・血圧、必要に応じて血液検査（肝腎機能・電解質・脂質・HbA1c など）

体質判定（実証/虚証、便通・むくみ・胸脇部の張りの有無 等）

防風通聖散 or 大柴胡湯の選択／用法調整

2～4週ごとのフォロー（体重・腹囲・副作用チェック）

8～12週で継続/切替/終了を判定


まとめ

防風通聖散は「むくみ＋便秘＋ため込み体質」へ、大柴胡湯は「内臓脂肪＋胃のつかえ・イライラ体質」へ。

どちらも食事・運動の効果を底上げする補助エンジン。体質・既往・併用薬を踏まえ、安全に最適化することが大切です。

気になる方は、名古屋市港区の 名古屋みなとクリニック（皮膚科・美容皮膚科） へご相談ください。体質評価から生活指導・内服フォローまで、一人ひとりに合わせてご提案します。

名古屋みなとクリニック
皮膚科・美容皮膚科・内科・児童精神科・精神科
〒455-0068 名古屋市港区土古町4-20 SLR港北
TEL：052-387-8083　FAX：052-387-8084
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